Cuidados com os Pés








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Andar sempre calçado para evitar o engrossamento dos pés;

Usar tênis e meias macias, de preferência de algodão, que absorve melhor a transpiração e protege os pés dos fungos e bactérias causadores de micose e mau cheiro;
Se usar sapatos de saltos prefira os com plataforma e bico mais largo (quadrado). Os com plataforma foçam menos a curvatura do pé e os de bico mais largo diminuem o aparecimento de joanete e calosidade;
Prefira sapatos de material macio, mas não mole e com forro de tecido claro para evitar manchas na pele;
Procure a pedicure semanalmente e use hidratantes antes de dormir;
Examie os pés todos os dias e procure um profissional em caso de calos, calosidades e qualquer inflamação ou infecção;
Procurar um profissional caso alguma leso cutnea dure mais de 48 horas;Trate a pele demasiadamente seca ou com transpirao excessiva;
Seque bem com um pano suave, inclusive os espaços interdigitais.

Pés de diabéticos

Não utilizar calçados fechados, sem meias;
Utilizar tecido de algodo para limpar a parte interna dos calçados;
Usar calçados que protejam contra pequenos traumatismos;
Sempre verificar o interior dos calçados, antes de colocá-los, em busca de alguma pedra, aspereza ou dobra no forro;
Estar vacinado contra o tétano.


Unhas encravadas
1- O QUE È?    

Onicocriptose é o nome científico que se dá a unha encravada ou unha incarnada (ungüis incarnatus), resultante da penetração de uma espícula (pedaço de unha) no tecido circunjacente. Em geral, há infecção e formação de tecido de granulação exuberante.

A Onicocriptose ainda é motivo de grande desconforto. A intervenção cirúrgica normalmente não resolve o problema.

Os podólogos entendem que em 99% dos casos é possível solucionar o problema sem a intervenção cirúrgica. Obs.: Não confundir com Onicofose, que é a calosidade que se forma no sulco ungueal. 

2- QUAIS AS  CAUSAS DA UNHA ENCRAVADA?
As principais causas da Onicocriptose são: Pressão e Traumatismo

2-1 Quando a Pressão é exercida por:

2.1.1 - Meias (quando pequenas ou grossas, pressionam a pele das bordas ungueais); principalmente nos bebês, devido aos macacões fechado nos pezinhos, a roupa é tracionada quando a criança esta no colo forçando a borda da unha que ainda é muito fina e maleável.

2.1.2 - Calçados (quando justos,numero menor que pé, estreitos, ou de ponta fina não só exercem pressão sobre a pele como também sobre a placa ungueal); 


2.1.3 - Unhas Espessas (unhas grossas ocasionam pressão sobre a pele ao mesmo tempo em que a pele também pressiona lâmina ungueal).

2.1.4 - Convexidade exagerada da lâmina ungueal  

2.2 - Quando o traumatismo, é causado por: 

2.2.1 - Tropeções em geral e principalmente na prática de esporte tais como o futebol e tênis

2.2.2 - Quedas de objetos sobre a unha; Algum peso cai sobre a unha ou esmagamentos em portas

2.2.3 - Corte incorreto da unha, consiste em cortar os cantos das unhas. Isto causa a formação de uma ponta na extremidade cortada e permite que, com o peso do corpo, a pele que antes estava embaixo da unha, se projete para cima e entre na frente da mesma. Com o crescimento, a unha encrava neste local. 

Pois a unha sendo mais dura ela penetra na pele ferindo-a abrindo uma porta de entrada para o microrganismos próprios da área,e facilitando assim a penetração das e bactérias e com a contaminação surge a inflamação e posteriormente a infecção

3 - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Tanto na pressão ou traumatismo na pele ou ambas ao mesmo tempo, provoca um maior afluxo sangüíneo para o local, o que propicia um adelgaçamento da pele do sulco ungueal e conseqüente ruptura da mesma, facilitando assim a penetração de bactérias. Com a contaminação através das bactérias, surge inflamação e posterior infecção com secreção purulenta o que origina o crescimento de granulação exuberante (granuloma piogênico ou carne esponjosa) avermelhada e dolorosa, que é composta por pequenos vasos capilares que recobre o sulco ungueal, projetando- se sobre a lâmina ungueal. Essa granulação é muito sensível e quando tocada rompe e sangra facilmente. 

4 -TRATAMENTO
Para evitar o encravamento das unhas, nunca as corte pelos cantos, mantendo sempre as pontas livres. As unhas dos pés devem ser cortadas retas. Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca). Evite usar calçados apertados.

O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso. Desde medidas simples, como o afastamento da pele inflamada por um chumaço de algodão até procedimentos cirúrgicos para remover o tecido inflamado ou destruir a matriz da unha no canto onde ela encrava podem ser necessários. A extração da unha deve ser evitada pois, quando ela voltar a crescer, pode encravar novamente. O tratamento cirúrgico visa desobstruir a passagem da unha, que pode então crescer livremente. 

Em caso de infecção secundária, pode ser necessário o uso de antibióticos de uso local ou via oral. O granuloma piogênico (carne esponjosa), quando ocorre, deve ser cauterizado com substâncias químicas ou então através de eletrocoagulação. O tratamento ideal para a unha encravada deve ser determinado pelo  médico



5 - GRANULOMA PIOGÊNICO 

5.1-O QUE É?


Popularmente conhecido como "carne esponjosa", o granuloma piogênico é uma proliferação de vasos sanguíneos que forma uma lesão tumoral secundária a um traumatismo, como os provocados pelos alicates das manicures ou por uma unha encravada, sendo o canto das unhas a sua localização mais comum.

5.2-MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Frequentemente localizado nos dedos, o granuloma piogênico caracteriza-se por uma lesão tumoral, avermelhada ou arroxeada, úmida, de consistência mole e que sangra facilmente aos pequenos traumatismos. 

O seu crescimento é rápido e o sangramento pode dar origem à formação de crostas escuras sobre a lesão. Geralmente acompanha-se de processo inflamatório local, com vermelhidão, inchaço e dor na pele ao redor da lesão.

5.3-TRATAMENTO

No caso das unhas encravadas serem o fator desencadeante do granuloma, estas devem ser tratadas. Embora produza alívio temporário, cortar os cantos das unhas só agrava a situação. O ideal é cortar as unhas de forma reta, deixando as suas pontas saírem pelos cantos, por sobre a pele. Muitas vezes é necessário que procedimentos como a cauterização química do granuloma piogênico e colocação de "calços" sob as unhas para permitir a saída das pontas encravadas sejam realizados por um dermatologista ou profissional indicado por este. 

Antibióticos tópicos ou sistêmicos podem ser utilizados em casos de infecção ou inflamação intensa. Casos mais graves podem necessitar de cirurgia para correção de unha encravada acompanhada de destruição da matriz da unha, de forma química ou cirúrgica.  Tratamento este feito por médico.


6 - PARA EVITAR AS UNHAS ENCRAVADAS:



a) Não corte as unhas até o “sabugo”, deixe sempre uma pequena porção da borda livre
b) Corte as unhas com formato quadrado e finalize com lixa.
c) Não corte os cantinhos das unhas ou arredonde-os.
d) Não retire as cutículas, elas protegem as unhas da ação de substâncias químicas e microorganismos.
e) Não use calçados apertados ou de bico fino por muito tempo, prefira os de ponta arredondada para períodos longos de uso.
f) Se notar qualquer alteração na cor ou textura da unha procure um podólogo.


7 -TRATANDO UNHAS ENCRAVADAS:

7.1 - Depois de procurar um profissional que retire a espícula da unha encravada você deve tomar uma série de cuidados para que a unha sare sem infeccionar.

a) Seguir as orientações de seu podóloga e comparecer aos retornos programados

b) Não molhar o curativo feito pelo podólogo , proteja o curativo com saco plástico

c) Se não existe curativo, você pode limpar a unha com soro fisiológico e usar uma pomada cicatrizante.

d) Não abafe a unha ou use calçados fechados até a unha sarar.

e) O corte mensal da unha e importante para dar continuidade ao tratamento.

f) Caso sua unha ainda estiver sensível, procure um  podóloga.Não espere infeccionar.


Toda as matérias têm capacidade de reação, relativas a temperatura a qual são expostas ou seja, aquecidas dilatam-se, esfriadas contraem-se. É uma lei física. A hiperqueratose (calo) é um tecido mais rígido e duro que o tecido vivo (normal) da epiderme onde está fortemente fixado. Assim sendo, quando há alterações climáticas bruscas, a dilatação ou contração desse tecido agregado um ao outro passa a ter proporções diferentes. Conseqüentemente provoca sensações desagradáveis que são captadas pelos terminais nervosos levando-as ao cérebro em forma de dor.
Calos e Calosidades
1 - Introdução:

Á medida que envelhecemos os pés aumentam em sua medida, porém continuamos a usar o mesmo tamanho de calçado. Se o calçado for estreito e de número menor que o tamanho dos pés, podem surgir calos devido ao afunilamento do calçado que empurra os dedos (dedos) ocasionando pressão e atrito constante sobre a pele.

O pé possui 26 ossos, 2 sesamóides, 114 ligamentos e 20 músculos. Todas essas partes estão interligadas através de tecidos conjuntivos, vasos sangüíneos, e nervos, sendo todo esse complexo revestido por camadas de pele.

A pele é um órgão que determina o limite com o meio externo e exerce diversas funções, tais como a defesa e a proteção contra as funções sensoriais (calor, frio, pressão, dor e tato).

A pele é formada por três camadas: epiderme, derme e hipoderme, respectivamente (da mais externa para mais profunda). 

A epiderme ao ser agredida, tem uma reação de engrossamento, provocando morte do tecido e morte celular quando se dará um engrossamento das células mortas como defesa das camadas mais profundas, o que ocasionará o surgimento de calos ou calosidades.


2 - 


Calo 
O Calo é geralmente formado por uma bolsa serosa (higroma) superficial ou profunda que comprime o nervo causando dor e infecção. 

3 - Tipos de Calos

Há vários tipos de calos : duro, mole interdigital, vascular, periungueal, neurovascular, miliar, dorsal, millet e sub ungueal.

4 - Localização

Pode localizar-se em áreas de atrito como em articulações dorsais dos dedos, joanete, hallux valgus, ( quando o primeiro pododáctilo -dedão- é deformado em sua lateral pelo desvio rotacional e pelo desvio angular em direção ao segundo pododáctilo ), em região metatársica, extremidade distal do dedos, sesamóides e tendão . É comum em dorso dos dedos devido a deformações, causando a formação do dedo em 'martelo, baqueta, ou em garra'.
 

5 - Causas

Com o uso de calçado apertado, salto alto e bico fino, onde os dedos são comprimidos, a articulação interfalangiana sobressai dorsalmente, causando alteração anatômica. 

No joanete, surge devido  a uma protuberância que se forma no metatarsiano do primeiro  dedo (pododáctilo) por achar-se em ligeiro desvio.

O surgimento do joanete muitas vezes é por predisposição genética, embora o problema possa aparecer ou se gravar com o uso de calçados inadequados. O calo em extremidade distal dos dedos é produzido geralmente no dedo de maior comprimento.

5.1 - O calo periungueal é formado nas bordas laterais do sulco ungueal devido a pressão da unha, muitas vezes confundido com unha encravada e o calo mole interdigital é formado devido ao aumento da base da falange do pododáctilo, o que gera uma pressão exagerada da pele com o osso. Ao mesmo tempo, o excesso de transpiração faz com que a pele se macere formando um calo mole.

5.2 - O Calo subungueal é formado geralmente devido a pressão sobre a unha, onde geralmente se formam pontos escuros. Não devemos confundir Calo com Verruga Plantar. 

5.3 - O Calo Vascular e Neurovascular é formado por hiperqueratoses com presença de núcleo de formato cônico (não tem raiz), possui no seu interior vasos sangüíneos e terminações nervosas. 



Popularmente, dependendo de região (países) dá-se o nome de 'clavus', 'olho de peixe', 'olho de boi', 'olho de perdiz', etc. Apresenta-se como formação circular, amarelada, cujo volume varia entre o grão de lentilha e o de milho; na parte central há pequena depressão. 

5.4 - O Calo Dorsal o atrito dos dedos na região das articulações falangianas, com os sapatos apertados calos de polpa digital atrito na ponta dos dedos, dando-se início aos dedos em garra;

Olho de peixe e Verrugas
1 - Olho de peixe é verruga?O olho de peixe é uma designação popular para lesões hiperceratóricas, ou seja, qualquer lesão durinha que aparece na região plantar é chamada de olho de peixe, mas na grande maioria das vezes, o chamado olho de peixe é a verruga plantar e se caracteriza por ser uma lesão endurecida, com um pontilhado escuro.

Apresenta-se como uma calosidade e, diferentemente da verruga vulgar, em geral há dor local constante.
                         
 Verruga Plantar: São tumores epidérmicos de origem virótica, portanto causadas por vírus dos papilomas humano (HPV) e apresentam uma rica rede de vasos sangüíneos trombosados que apresenta pontos negros e ao ser cortado sangra. Por terem como causa um agente infeccioso, são consideradas contagiosas.

Tratamento Podológico: A cura definitiva dos calos depende de dois fatores:

1º. Diagnosticar as causas.

2º. Obter a colaboração do paciente. Não sendo conseguidos os dois fatores mencionados, então indicamos o tratamento conservador, que consiste em desbastamento periódico da hiperqueratose e remoção do núcleo. Dessa forma, haverá alívio da dor por um determinado tempo. Quando houver abcesso (pus) deverá ser drenado, e muitas vezes encaminhado ao médico. 

7 - Calosidades:  difere do calo somente pela extensão da área afetada nos pés, também estão relacionados à produção em excesso de células de pele mortas. Essa é a camada superior de pele que a protege de lesões externas.  

Nas calosidades, essa produção é resultado de pressão intermitente do calçado e peso do corpo.normalmente apresenta se na parte anterior do é devido ao uso freqüente de calçados de salto alto A pele responde a essa pressão ficando mais grossa. E no calcâneo pelo uso de chinelos.

O "engrossamento" da pele ajuda no começo, porém no decorrer do tempo ele se acumula e torna-se uma irritação. O aumento de massa da lesão resulta na elevação da pressão e desconforto. 
  
8 - Tratamento

O tratamento consiste na remoção do tecido hiperqueratoso subjacente,o uso da lixa deve ser delicado somente lixa a parte da pele que esta amarelada a pele abaixo e célula viva quanto mais lixa mais prolifera, uma dica use a lixa molhada e o é seco, assim você só retira o necessário, é importante após o lixamento a hidtatação dos pés com creme hidratante especifico recomendo o Creme Homeopast

O Podólogo especializado em Ortoplastia (órtese de silicone)  orienta o ouso de protetor de calo e almofada plantar  após a extração do calo e ou calosidade, de material de consistência elástica e de grande comodidade para o cliente. Como essa proteção, evita a pressão do calçado sobre o local de formação do calo e ou calosidade.

Separando os dedos também elimina a causa da formação do calo interdigital. Para os dedos em forma de martelo ou garra, pode ser confeccionada órtese para manter em posição correta, assim elimina-se a pressão sobre o calo, eliminando-o. Para pés com deformidades ortopédicas, o Podólogo pode confeccionar órtese ou indicar o uso de palmilha e calçados confortáveis.

Apresenta-se como uma calosidade e, diferentemente da verruga vulgar, em geral há dor local constante.
 
2 - Como posso saber se é realmente é  olho de peixe?

Na questão do olho de peixe, é necessário se fazer um diagnóstico para diferenciá-lo porque existem calosidades e os chamados cravos plantares, que entram num diagnóstico diferencial da verruga plantar.
Se for tratado precocemente, ela provavelmente não necessitará de tratamento cirúrgico.

Assim como a maioria das outras formas de Verruga é causado pela infeccção pelo HPV (Papillomavirus) e, devido a esta natureza infecciosa, lesões da pele podem permitir a disseminação para outros locais ou pessoas.

Portanto evite traumatizar as verrugas porque em geral são lesões que se tornam muito sangrentas e porque também o traumatismo pode levar ao surgimento de verrugas em outras áreas,

Por exemplo, a criança que fica muito freqüentemente mordendo ou beliscando uma verruga que tenha no dedo, nessas crianças, com uma certa freqüência, se observa a formação de papilomas, que é uma verruga na boca ou nos lábios e isso pode levar ao aparecimento de verrugas em outros locais.

3 - Tratamento:  
O tratamento consiste na remoção cirúrgica ou por outros meios (fármacos queratoliticos cuja composição provoca a corrosão controlada da queratina, Crioterapia - com nitrogênio líquido, e outros).

No entanto, devido à infecção das camadas mais profundas da derme é comum a recorrência em caso de tratamento incompleto.É feito pela destruição do epitélio (camada maus superficial da pele) infectado pelo vírus.

Vários métodos são empregados: aplicação de substâncias cáusticas e corrosivas (ácidos, colódios flexíveis lacto-salicilados). O método depende do número, da localização e da extensão das lesões e ainda da idade do paciente.  

O podólogo faz o tratamento com produtos queratolíticos e ácidos. O tratamento varia de pessoa para pessoas, dependendo muito da sua auto imunidade.

Os médicos indicam antimicóticos ou até cirúrgia nos casos mais graves.

4 - Prevenção: 

Em se tratando de vírus é muito difícil falar em prevenção mas alguns cuidados podem serem feitos, tais como:

Não use sapatos alheios e sem meias;

Cuidado com águas paradas ao lado das piscinas;

Use seus próprios instrumentos em pedicuros;

Quando chegar da praia leve sempre os pés.




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